بقلم الدكتور براناب جياوالي، استشاري أمراض الجهاز الهضمي
العديد من مرضاي في دبي الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون أو متلازمة القولون العصبي أو أعراض مزمنة في الجهاز الهضمي جرّبوا بالفعل نوعًا أو أكثر من مكملات البروبيوتيك. الصيدليات مليئة بالخيارات، والمعلومات على الإنترنت قد تكون مربكة.
مراجعة علمية كبيرة نُشرت في مجلة Gut عام 2025 قدمت من أوضح الشروحات حتى الآن حول كيفية عمل البروبيوتيك، وما الذي لا تفعله، وكيف يمكن أن تغير البروبيوتيك من الجيل الجديد طريقة التعامل مع IBD في المستقبل.
في هذا المقال على شكل VLOG أجيب عن أكثر الأسئلة شيوعًا التي أسمعها من مرضى التهاب القولون التقرحي ومرض كرون في دبي.
هل تساعد البروبيوتيك في التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون؟
الجواب المختصر: أحيانًا في التهاب القولون التقرحي، ونادرًا في مرض كرون.
في التهاب القولون التقرحي أظهرت بعض أنواع البروبيوتيك – خاصة E. coli Nissle – فائدة في مساعدة بعض المرضى على الحفاظ على الهدأة. في مرض كرون لم تُظهر البروبيوتيك التقليدية قدرة واضحة على إحداث أو الحفاظ على الهدأة. كثير من المكملات المتاحة تمر عبر الأمعاء دون تغيير مهم في الالتهاب.
تؤكد مراجعة مجلة Gut أن دور البروبيوتيك في IBD محدود ومحدد بحسب نوع المرض، ولا ينبغي اعتبارها علاجًا منفردًا.
لماذا لا تنجح البروبيوتيك التقليدية غالبًا في IBD، خاصة في مرض كرون؟
معظم مكملات البروبيوتيك التجارية لم تُصمم لعلاج IBD. فهي:
- تحتوي على سلالات تلعب دورًا صغيرًا نسبيًا في منظومة ميكروبات الأمعاء
- لا تستقر عادة في الميكروبيوم (لا يحدث لها استيطان طويل الأمد)
- ولها تأثير مناعي محدود مقارنة بدرجة الالتهاب في مرض كرون
وهذا يفسر لماذا لا يلاحظ كثير من المرضى تحسنًا واضحًا عند استخدام البروبيوتيك وحدها.
ما هي البروبيوتيك من الجيل الجديد أو العلاجات الميكروبية الحية؟
هنا يصبح الموضوع أكثر إثارة للاهتمام. البروبيوتيك من الجيل الجديد – أو ما يُسمى العلاجات الميكروبية الحية – تختلف كثيرًا عن البروبيوتيك التقليدية. فهي:
- مبنية على بكتيريا أمعاء أساسية مثل Akkermansia muciniphila وFaecalibacterium prausnitzii
- مصممة للتفاعل مع بطانة الأمعاء وتقليل الالتهاب أو دعم طبقة المخاط
- تُطوَّر على شكل مجموعات (كونسورتيوم) مصممة بعناية أو تركيبات معدلة
- ما زالت في طور التجارب السريرية ولم تُعتمد للاستخدام الروتيني حتى الآن
هذه العلاجات المستقبلية تختلف تمامًا عن المكملات المتوافرة حاليًا وقد تصبح جزءًا من رعاية أكثر تخصيصًا لمرضى IBD.
هل يجب أن أتناول البروبيوتيك أثناء نوبة نشاط المرض؟
يعتمد ذلك على حالتك ويجب مناقشته دائمًا مع الطبيب المعالج.
- في التهاب القولون التقرحي: قد تساعد بعض أنواع البروبيوتيك في الحفاظ على الهدأة أو دعم الحالات الخفيفة، لكنها لا تُعتبر بديلًا عن العلاج الأساسي أثناء النوبات الشديدة.
- في مرض كرون: الأدلة على فائدة البروبيوتيك أثناء النوبات ضعيفة، لذا يتركز الاهتمام عادة على السيطرة الجيدة على الالتهاب بالعلاجات الدوائية المناسبة.
أثناء نوبة النشاط يكون الهدف الأساسي هو السيطرة على الالتهاب بأمان. يمكن استخدام البروبيوتيك – إن استُخدمت – كعامل داعم وليس كعلاج رئيسي.
ما نوع البروبيوتيك الذي تنصح به لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي في دبي؟
في مرضى IBD في دبي أبدأ دائمًا بالتقييم أولًا – ثم النظام الغذائي قبل البروبيوتيك.
1. البداية مع النظام الغذائي
أركز عادة على نظام غذائي قريب من حمية البحر الأبيض المتوسط، يعتمد على الأطعمة الكاملة والنباتات بقدر الإمكان. هذا النمط الغذائي مدعوم بأدلة على تحسين تنوع الميكروبيوم وتقليل الالتهاب ودعم صحة الأمعاء على المدى الطويل. كثير من المرضى يلاحظون تحسنًا واضحًا بعد تعديل النظام الغذائي.
2. فهم درجة نشاط المرض
قبل التفكير في أي بروبيوتيك ننظر إلى:
- الأعراض الحالية
- فحوص البراز مثل الكالبروتكتين
- تحاليل الدم
- العلاجات المستخدمة حاليًا وتاريخ العلاج
- ما إذا كان المريض في هدأة أو نشاط خفيف أو نوبة حادة
يعتمد تأثير البروبيوتيك بدرجة كبيرة على مرحلة المرض وقت استخدامها.
3. الاستخدام الانتقائي للبروبيوتيك
في التهاب القولون التقرحي قد يكون لبعض السلالات دور في الحفاظ على الهدأة. في مرض كرون نادرًا ما أوصي بالبروبيوتيك التقليدية وحدها بسبب محدودية الأدلة.
4. دور فحوص الميكروبيوم
في بعض المرضى الذين يرغبون في خطة أكثر تخصيصًا أستخدم أحيانًا اختبار ميكروبيوم الأمعاء. يساعد هذا الفحص في التعرف على البكتيريا النافعة الناقصة، ووجود أنواع مرتبطة بالالتهاب، وكيف يمكن توجيه النظام الغذائي لدعم شفاء الأمعاء. يكون هذا مفيدًا بشكل خاص للمرضى المهتمين بنهج غذائي وعلاجي شخصي مبني على العلم.
روابط داخلية مفيدة
IBD-Focused VLOGs & Patient Education
- Is Your Gut Microbiome Behind Crohn’s Disease Flares?
- Diet, Microbiome & IBD
- How Biologics Work in Crohn’s & Colitis
- Predicting Biologic Treatment Success in Crohn’s & UC
- IBD Treatment Updates & What’s Changing
- Rinvoq for Crohn’s & Ulcerative Colitis
- Tremfya (Guselkumab) Explained
- SIBO in Crohn’s & UC
- Stress and the Gut–Brain Axis in IBD
Recommended IBD Resources
Nutrition & IBD
- What Can I Eat If I Have IBD?
- Coffee and Bread in Crohn’s & Ulcerative Colitis
- Ultra-Processed Foods and Gut Inflammation
- Vitamin D and Gut Health in IBD
- Iron-Rich Foods for Anaemia in Crohn’s & Colitis
- B12 and Folate Deficiency in IBD