بقلم د. برناب جياوالي، استشاري أمراض الجهاز الهضمي
|
تقييم الإمساك وعلاجه في دبي
إذا كان الإمساك مستمراً، أو يتكرر، أو لم يعد يتحسن مع علاجك المعتاد، فالخطوة الأولى هي معرفة نوع الإمساك الذي تعاني منه.
يعاني بعض الأشخاص من بطء حركة البراز عبر القولون. ولدى آخرين يتحرك البراز عبر الأمعاء، لكنهم يجدون صعوبة في إخراجه من المستقيم. وقد يسبب ذلك الحزق الشديد، أو الشعور بانسداد، أو تكرار الذهاب إلى الحمام، أو الإحساس بأن الإفراغ لا يكتمل أبداً. وقد تجتمع أكثر من مشكلة لدى الشخص نفسه.
يقيّم د. برناب جياوالي حالات الإمساك ويعالجها في دبي، بدءاً من المشكلات الشائعة قصيرة المدة وصولاً إلى الإمساك المزمن، والقولون العصبي المصحوب بالإمساك، وبطء عبور القولون، واضطرابات قاع الحوض أو الإفراغ. ولديه أكثر من 25 عاماً من الخبرة في التعامل مع هذه المشكلات.
يُجرى التقييم في منشأة طبية معتمدة من اللجنة الدولية المشتركة (JCI) في دبي.
إجابات سريعة
ماذا يحدث في الموعد الأول؟
يسأل د. برناب عن نمط التبرز، وقوام البراز، والحزق، والشعور بعدم اكتمال الإفراغ، وأعراض البطن، والعلاجات التي جرّبتها. ويراجع أيضاً الأدوية والغذاء ونتائج تحاليل الدم والأشعة وتنظير القولون السابقة، إن توفرت، ثم يجري فحصاً سريرياً.
هل سأحتاج إلى فحوصات؟
لا يحتاج الجميع إلى فحوصات متخصصة. ويمكن بدء العلاج بعد التقييم الأول لدى كثير من المرضى. تُختار الفحوصات عندما تساعد في تفسير المشكلة أو تغيير العلاج.
بحسب الأعراض، قد تشمل الفحوصات تحاليل الدم، أو دراسة عبور القولون، أو قياس ضغط الشرج والمستقيم، أو تقييم قاع الحوض، أو تصوير التبرز بالرنين المغناطيسي، أو تنظير القولون.
ماذا أحضر معي؟
أحضر نتائج تحاليل الدم الحديثة وتقارير الأشعة أو تنظير القولون، وقائمة بالأدوية والمكملات، وأسماء الملينات أو علاجات الإمساك التي سبق أن جرّبتها.
ماذا يحدث بعد التقييم؟
ستحصل على شرح للسبب المحتمل وخطة علاج تناسب حالتك. وقد تتضمن تغييرات في عادات التبرز أو الغذاء أو الأدوية. ولا يُوصى بعلاج قاع الحوض أو بإجراء فحوصات إضافية إلا عندما يكون ذلك مناسباً.
تواصل مع الفريق الإداري عبر واتساب لماذا يحدث الإمساك؟
الفيديو الأصلي باللغة الإنجليزية.
يمتص القولون الماء أثناء مرور البراز داخله. وعندما تبطؤ الحركة، يُمتص مقدار أكبر من الماء، فيصبح البراز أكثر صلابة وجفافاً. وقد يؤدي ذلك إلى براز على هيئة كرات صغيرة، والحزق، والانتفاخ، والانزعاج.
ما أسباب الإمساك؟
الغذاء والسوائل والعادات اليومية
قد يسهم انخفاض تناول الألياف، وعدم تعويض السوائل بما يكفي، وقلة النشاط البدني، وتكرار تجاهل الرغبة في التبرز في حدوث الإمساك.
الأدوية
يمكن لمسكنات الألم الأفيونية، وحبوب الحديد، وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية الجهاز العصبي أن تبطئ حركة الأمعاء أو تجعل إخراج البراز أصعب.
حالات طبية واضطرابات الأمعاء
قد يحدث الإمساك مع القولون العصبي، أو قصور الغدة الدرقية، أو بطء عبور القولون، أو خلل وظيفة قاع الحوض، أو صعوبة إفراغ المستقيم. وقد يحدث أيضاً عندما يكون داء كرون أو التهاب القولون التقرحي تحت السيطرة.
متى يحتاج الإمساك إلى تقييم طبي؟
اطلب المشورة الطبية إذا استمر الإمساك عدة أسابيع، أو تكرر، أو لم يعد يستجيب للعلاج. ويُعد التقييم مهماً أيضاً عند وجود:
- نزيف من المستقيم أو دم مختلط بالبراز؛
- نقص وزن أو تعب دون تفسير واضح؛
- تغير جديد أو ملحوظ في نمط التبرز؛
- ألم أو انتفاخ مستمر في البطن؛
- تغير في شكل البراز أو قطره؛
- تاريخ عائلي بارز لأمراض الأمعاء أو السلائل أو سرطان الأمعاء.
اطلب رعاية طبية عاجلة إذا صاحب الإمساك ألم شديد أو متزايد في البطن، أو قيء، أو انتفاخ واضح في البطن، أو عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.
كيف يُعالج الإمساك؟
البدء بالخطوات الأساسية
تُزاد الألياف تدريجياً عندما يكون ذلك مناسباً. وقد يساعد أيضاً تناول السوائل بانتظام، والحركة، والاستجابة للرغبة في التبرز، وإتاحة وقت كافٍ للحمام دون استعجال.
استخدام الأدوية عند الحاجة
يمكن للملينات الأسموزية مثل ماكروغول تليين البراز عن طريق الاحتفاظ بالماء داخل الأمعاء. وقد تُختار ملينات أخرى أو تحاميل أو أدوية بوصفة طبية بحسب نمط الإمساك والاستجابة السابقة.
تقييم الإمساك الذي يصعب علاجه
إذا لم يُجدِ العلاج أو استمرت صعوبة الإفراغ، فالخطوة التالية هي تحديد ما إذا كانت المشكلة الأساسية تتعلق ببطء العبور، أو الإحساس في المستقيم، أو تناسق عضلات قاع الحوض، أو مشكلة بنيوية تؤثر في الإفراغ.
هل لا تزال تشعر بانسداد أو بعدم اكتمال الإفراغ؟
كثيراً ما يصف المرضى الذين يعانون من صعوبة الإفراغ أعراضهم بعبارات مثل:
«ما زلت أشعر بانسداد حتى بعد التبرز.»
«أحزق كثيراً، لكن لا يخرج إلا القليل.»
«أشعر بأن البراز عالق.»
«أقضي وقتاً طويلاً في الحمام، ومع ذلك لا أشعر بأنني أفرغت تماماً.»
لا تعني هذه الأعراض دائماً الحاجة إلى ملين أقوى. فقد تشير إلى صعوبة تنسيق عضلات قاع الحوض، أو تغير الإحساس في المستقيم، أو مشكلة بنيوية تؤثر في الإفراغ.
ما الفحوصات المستخدمة للإمساك الذي يصعب علاجه؟
تُختار الفحوصات وفقاً لنمط الأعراض. ولا يحتاج معظم المرضى إلى جميع الفحوصات.
دراسة عبور القولون
تقيّم سرعة مرور المحتويات عبر القولون، وما إذا كان بطء العبور يسهم في المشكلة.
تقييم قاع الحوض (بالإنجليزية)
يُنظر في هذا التقييم عندما يشير الحزق الشديد، أو الشعور بانسداد أثناء التبرز، أو عدم اكتمال الإفراغ إلى أن العضلات لا تعمل بتناسق طبيعي.
قياس ضغط الشرج والمستقيم
يقيس الإحساس في المستقيم، وضغط العضلات العاصرة الشرجية، وتناسق العضلات أثناء محاولة التبرز.
تصوير التبرز بالرنين المغناطيسي
يُظهر هذا الفحص، لدى مرضى مختارين، ما يحدث أثناء الإفراغ، وقد يكشف تعسر التبرز، أو القيلة المستقيمية، أو التدلي، أو هبوط قاع الحوض.
يعتمد العلاج على نمط الإمساك
بطء حركة الأمعاء وصعوبة الإفراغ مشكلتان مختلفتان، وقد تجتمعان لدى بعض المرضى. لذلك قد يشمل العلاج:
- مليناً مناسباً أو دواءً للإمساك بوصفة طبية؛
- العلاج الطبيعي لقاع الحوض أو الارتجاع البيولوجي لعلاج اضطراب الإفراغ؛
- تعديل وضعية الجلوس على المرحاض والتدريب على عادات التبرز؛
- علاج القولون العصبي أو الانتفاخ أو بطء العبور المصاحب؛
- تقييماً من فريق متعدد التخصصات عند الضرورة للإمساك الشديد أو تعسر التبرز.
يمكن لد. برناب إجراء تقييم متقدم للإمساك وقاع الحوض في المنشأة المعتمدة من JCI التي يمارس فيها عمله في دبي.
أسئلة أخرى عن الإمساك
هل يمكن أن أعاني من الإمساك رغم التبرز يومياً؟
نعم. قد يشمل الإمساك صلابة البراز، أو الحزق الشديد، أو الشعور بانسداد أثناء التبرز، أو عدم اكتمال الإفراغ، حتى مع التبرز كل يوم.
هل أحتاج إلى تنظير القولون بسبب الإمساك؟
لا يحتاج كل من يعاني من الإمساك إلى تنظير القولون. وقد يُنظر فيه عند وجود نزيف، أو نقص وزن غير مفسر، أو نقص حديد، أو تغير ملحوظ في نمط التبرز، أو تاريخ عائلي ذي صلة، أو حاجة إلى الفحص الوقائي بحسب العمر، أو سبب طبي آخر يستدعيه.
ماذا لو لم تعد الملينات تساعدني؟
إذا لم تعد الملينات مفيدة، فقد لا تعالج زيادة جرعاتها مراراً أصل المشكلة. ويمكن للتقييم أن يوضح ما إذا كان العلاج يحتاج إلى تعديل، أو ما إذا كان ينبغي البحث عن بطء العبور، أو اضطراب في الإفراغ، أو سبب آخر.
هل يمكن أن يسبب القولون العصبي الإمساك والانتفاخ؟
نعم. غالباً ما يتضمن القولون العصبي المصحوب بالإمساك انزعاجاً في البطن وانتفاخاً، إلى جانب تغير البراز وعدد مرات التبرز. وقد تسبب أنماط أخرى من الإمساك أعراضاً مشابهة، لذا تساعد القصة المرضية على التمييز بينها.
خدمات ومعلومات مرتبطة بالإمساك
اطلب تقييماً للإمساك في دبي
إذا استمر الإمساك، أو لم يعد العلاج يساعدك، أو بقي الإفراغ صعباً، فاطلب تقييماً باستخدام النموذج أدناه أو تواصل مع الفريق الإداري عبر واتساب.